股骨骨折术后康复护理查房.docVIP

股骨骨折术后康复护理查房记录

一、病例介绍

患者基本信息

患者姓名：张XX，性别：男，年龄：68岁，住院号：2025XXXX，入院时间：2025年12月10日，诊断：右侧股骨粗隆间骨折（AO分型A2型），手术方式：右侧股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术，手术时间：2025年12月12日。

现病史

患者于2025年12月10日在家中不慎摔倒，右侧髋部着地，当即出现右侧髋部剧烈疼痛、活动受限，无法站立及行走。家属紧急送医，急诊行X线检查示“右侧股骨粗隆间骨折”，遂收入骨科病房。入院时患者神志清楚，生命体征平稳，右侧髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈外旋畸形（约60°），短缩约2cm，末梢血运及感觉正常。

既往史

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史5年，皮下注射胰岛素（门冬胰岛素30，早18u、晚16u），空腹血糖控制在6-7mmol/L。否认冠心病、脑血管疾病史，否认药物过敏史。

术后恢复情况

患者术后第1天（12月13日）返回病房，神志清楚，生命体征平稳，切口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约150ml。右下肢予中立位、轻度外展位（15-30°）制动，穿防旋鞋。术后第3天拔除引流管，切口无红肿渗液。术后第5天（12月17日）复查X线示骨折对位对线良好，内固定在位。目前为术后第8天（12月20日）