肺结节手术后第一天护理个案.docVIP

肺结节微创手术后第一天护理个案

一、病例介绍

患者张女士，45岁，公司职员。因体检发现右肺上叶磨玻璃结节（直径约8mm），性质不明，于2025年12月24日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术。手术过程顺利，术中出血约20ml，术后安返病房。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

二、术后第一天护理评估

（一）生命体征监测

体温：37.8℃（轻度发热，考虑术后吸收热）。

脉搏：92次/分（稍快，与术后应激及疼痛有关）。

呼吸：22次/分（浅快，因伤口疼痛不敢深呼吸）。

血压：125/80mmHg（平稳）。

血氧饱和度：95%（鼻导管吸氧3L/min）。

（二）伤口与引流情况

伤口：右侧胸壁可见3个0.5-1cm的手术切口，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

引流管：右侧胸腔闭式引流管1根，引流液呈淡红色血性，量约150ml，水柱波动正常（约3-5cm），无气泡溢出。

（三）疼痛评估

采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉伤口疼痛评分6分（中度疼痛），咳嗽或翻身时疼痛加剧，影响睡眠及呼吸。

（四）心理状态

患者表现出焦虑，担心手术效果及术后恢复，反复询问“我的肺还能恢复正常吗？”“什么时候可以出院？”。

（五）其他

饮食：术后6小时开始进食流质饮食（米汤），无恶心呕吐，食欲一般。

活动：卧床休息，可在床上轻微翻身，但因疼痛不敢活动。

排尿：术后已自行排尿，尿量正