口腔癌日常护理个案.docVIP

口腔癌术后患者日常护理个案

一、患者基本情况

患者信息：张某，男性，58岁，退休工人。

诊断：左颊黏膜鳞状细胞癌（T2N0M0，Ⅱ期）。

治疗经过：于2025年8月在全麻下行“左颊部肿瘤扩大切除术+左侧颈部淋巴结清扫术+邻近瓣修复术”，术后病理提示切缘阴性，无淋巴结转移。术后10天顺利出院，转入家庭日常护理阶段。

既往史：有30年吸烟史（每日20支），饮酒史25年（每日约2两白酒），无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

家庭支持：配偶为主要照顾者，子女每周探望1-2次，家庭经济状况良好。

二、护理评估

（一）生理功能评估

口腔功能：

吞咽功能：术后初期吞咽困难，流质饮食时偶有呛咳，经康复训练后可进食半流质，但仍需缓慢小口吞咽。

言语功能：因颊部组织缺损及修复，发音清晰度下降，部分辅音（如“b”、“p”、“m”）发音困难。

口腔卫生：口腔黏膜干燥，术区及邻近区域有少量白色假膜覆盖，舌体活动稍受限，刷牙时难以清洁到位。

疼痛：术区及颈部伤口时有隐痛，VAS评分2-3分，进食或说话时疼痛可加重至4-5分。

营养状况：

身高172cm，体重60kg，BMI20.1（正常范围）。

术后体重较术前下降约3kg，食欲一般，存在轻度蛋白质摄入不足风险。

伤口与皮肤：

面部术区伤口愈合良好，缝线已拆除，局部皮肤稍肿胀、色素沉着。

颈部淋巴结清扫术区皮肤有轻度麻木感，活动时偶有牵拉感。

其他：