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拇外翻截骨术的术后护理个案.doc

拇外翻截骨术后康复护理个案

一、病例资料

患者女性，48岁，因双足拇外翻畸形伴疼痛5年，加重1年入院。查体：双足第一跖趾关节明显外翻畸形，外翻角约32°，第一跖骨内翻角约18°，局部皮肤增厚，行走时疼痛明显，VAS评分7分。X线片显示双足拇外翻畸形，第一跖骨头内侧骨赘形成。诊断为双足重度拇外翻（HalluxValgus）。

二、治疗方案

患者于入院后第3天在硬膜外麻醉下行双足拇外翻截骨矫形术，采用Scarf截骨联合Akin截骨术式。手术过程顺利，术后予以纱布加压包扎，佩戴拇外翻矫正支具。

三、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后24小时内持续监测血压、心率、血氧饱和度，每4小时测量体温一次。重点观察患者有无麻醉后并发症，如头痛、恶心、呕吐等。本例患者未出现明显不适，生命体征平稳。

（二）伤口及患肢管理

体位护理：术后去枕平卧6小时，患肢抬高20-30°，促进静脉回流，减轻肿胀。

敷料管理：保持敷料清洁干燥，观察渗血情况。术后48小时内如渗血较多，及时更换敷料。本例患者术后24小时敷料渗血约5ml，未予特殊处理。

疼痛管理：按医嘱给予非甾体类抗炎药（NSAIDs），必要时使用镇痛泵。采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，术后第1天疼痛评分5分，经药物干预后降至3分。

肿胀管理：术后72小时内予以冷敷，每次20分钟，间隔1小时。72小时后改为热敷，促进局部血液循环。