结肠术后护理问题及个案.docVIP

结肠癌术后患者个案护理

一、病例资料

患者男性，65岁，因“反复腹痛伴便血2月余”入院。患者2月前无明显诱因出现下腹部隐痛，呈间歇性，伴大便带血，色鲜红，量不多，未予重视。近1周来腹痛加重，伴乏力、纳差，遂至我院就诊。肠镜检查示：降结肠距肛门约40cm处可见一菜花状肿物，表面糜烂、出血，病理活检提示为腺癌。腹部CT检查未见明显远处转移。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后完善相关检查，无明显手术禁忌证，于2025年11月15日在全麻下行“腹腔镜辅助降结肠癌根治术”，手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。

二、术后护理问题分析

（一）疼痛

患者术后因手术切口及腹腔内组织损伤，出现腹部疼痛，疼痛评分（NRS）为6分，属于中度疼痛。疼痛可导致患者焦虑、烦躁，影响睡眠及术后恢复，如呼吸、咳嗽、活动等，增加肺部感染、深静脉血栓等并发症的风险。

（二）潜在并发症：出血

术后出血是结肠癌术后常见的并发症之一，主要与手术创面止血不彻底、结扎线脱落、患者凝血功能异常等因素有关。患者术后需密切观察生命体征、伤口敷料渗血情况及引流液的颜色、性质和量，警惕出血的发生。

（三）潜在并发症：感染

术后感染包括切口感染、腹腔感染、肺部感染等。患者术后机体抵抗力下降，手术切口为细菌入侵提供了途径，且全麻术后患者