小儿外科手术护理个案.docVIP

先天性肠闭锁患儿外科手术个案护理

一、患者基本信息

姓名：患儿小宇（化名）

性别：男

年龄：3个月

体重：5.2kg

入院诊断：先天性肠闭锁（回肠远端）、中度营养不良、轻度脱水

主诉：出生后反复呕吐黄绿色液体，伴腹胀、排便困难，近1周呕吐加重，精神萎靡。

既往史：无特殊疾病史，无药物过敏史，足月顺产，出生体重3.1kg，母乳喂养。

家族史：父母健康，无遗传性疾病史。

入院查体：体温37.2℃，心率130次/分，呼吸35次/分，血压85/55mmHg。腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音减弱，未闻及气过水声。实验室检查：血红蛋白105g/L，血清钾3.2mmol/L，钠135mmol/L，氯98mmol/L，血气分析提示轻度代谢性酸中毒。腹部X线平片显示“双泡征”，提示高位肠梗阻。

二、术前评估与准备

（一）全面评估

生理评估

营养状况：患儿体重增长缓慢（3个月仅增长2.1kg），皮肤弹性差，皮下脂肪薄，提示中度营养不良。

脱水与电解质紊乱：患儿呕吐频繁，每日呕吐量约100-150ml，尿量减少（每日约200ml），口唇干燥，前囟及眼窝轻度凹陷，结合实验室检查，诊断为轻度脱水、低钾血症及代谢性酸中毒。

肠道梗阻程度：腹部X线显示梗阻部位位于回肠远端，肠管扩张明显，无气液平面，提示完全性梗阻。

心理与家庭评估

患儿心理：因反复呕吐及腹胀，患儿烦躁不安，易哭闹，对医护人员有明显抵触情绪。