肺结核的护理指导个案.docVIP

肺结核患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰伴低热、盗汗1月余”入院。患者1个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量不多，伴有午后低热，体温波动在37.5℃~38℃之间，夜间盗汗明显，自觉乏力、食欲减退，体重较前下降约3kg。患者曾自行服用“感冒药”治疗，症状无明显缓解。为进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“肺结核待查”收入院。

入院后完善相关检查，胸部CT示：双肺上叶可见斑片状、条索状高密度影，部分病灶内可见空洞形成，考虑肺结核可能性大。痰涂片抗酸杆菌阳性，结核菌素试验强阳性，明确诊断为继发性肺结核，涂阳，有空洞形成。

二、护理评估

（一）生理状况评估

呼吸系统：患者咳嗽、咳痰，痰液为白色黏痰，量约50ml/d，偶有痰中带血。呼吸频率20次/分，节律规整，未闻及明显干湿性啰音。

全身状况：患者体温37.8℃，脉搏88次/分，血压120/80mmHg。面色苍白，精神萎靡，体型消瘦，身高175cm，体重55kg，BMI为17.9（正常范围18.5~23.9），存在营养不良。

实验室检查：血常规示白细胞计数4.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白110g/L，血小板计数150×10?/L。肝肾功能、电解质均在正常范围。

（二）心理社会状况评估

患者对肺结核疾病知识了解较少，担心疾病的传染性会影响家人及同事，同时担心治疗效果及治疗费用，存在焦虑、