卵巢癌护理问题个案.docVIP

卵巢癌术后化疗期个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张女士

年龄：52岁

入院时间：2025年3月15日

主诉：卵巢癌术后3个月，拟行第3周期化疗。

现病史：患者于2025年1月因“下腹部胀痛伴盆腔包块”入院，经盆腔MRI及肿瘤标志物检查（CA125：1280U/ml），诊断为卵巢高级别浆液性癌ⅢC期。2025年1月20日在全麻下行“经腹全子宫+双侧附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术”，术后病理提示：双侧卵巢高级别浆液性癌，侵犯子宫浆膜层及大网膜，盆腔淋巴结转移（2/15）。术后恢复良好，于2025年2月10日开始行TC方案化疗（紫杉醇175mg/m2+卡铂AUC5），目前为第3周期化疗入院。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：已绝经3年，孕2产1，无吸烟、饮酒史。

家族史：母亲患“乳腺癌”，已故。

入院查体：

生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP132/82mmHg，身高162cm，体重58kg，BMI22.1kg/m2。

一般情况：神志清楚，精神可，贫血貌不明显，皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。

专科情况：腹部正中可见一长约15cm手术瘢痕，愈合良好，无红肿及渗液；腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下