唐山关节术后护理查房.docVIP

膝关节置换术后患者护理查房

一、查房对象基本信息

患者姓名：李建国

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年12月10日

主诉：右膝关节疼痛伴活动受限10年，加重1个月。

现病史：患者10年前无明显诱因出现右膝关节疼痛，上下楼梯及下蹲时加重，休息后缓解，未系统治疗。1个月前疼痛加剧，行走困难，夜间痛醒，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

手术史：2025年12月12日在全麻下行右侧人工全膝关节置换术，手术顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg

疼痛评分：术后第3天，静息时VAS评分3分，活动时5分。

（二）伤口及引流情况

伤口：右膝关节敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿、发热。

引流管：术后留置负压引流管，引流量逐渐减少，术后第3天引流量约50ml，颜色淡红。

（三）肢体功能

肿胀：右膝关节轻度肿胀，皮温正常。

活动度：膝关节被动活动范围0°-90°，主动活动范围0°-60°。

肌力：股四头肌肌力3级，腘绳肌肌力3级。

（四）心理状态

患者因担心术后恢复效果，存在轻度焦虑，情绪略显低落。

三、护理问题及护理措施

（一）疼痛管理

护理问题：与手术创伤、关节肿胀有关。

护理措施：

药物干预：遵医嘱给予塞来昔布胶囊