房缺胸腔镜手术后护理个案.docVIP

房间隔缺损胸腔镜术后护理个案

一、病例资料

患者李XX，女，28岁，因“体检发现房间隔缺损5年，活动后气促1月”入院。术前心脏超声提示：继发孔型房间隔缺损（直径约2.5cm），左向右分流，肺动脉收缩压轻度升高（35mmHg）。患者于2025年12月10日在全麻下行胸腔镜下房间隔缺损修补术，手术过程顺利，术后转入心脏外科监护室（CSICU）。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

循环系统：术后返回监护室时，心率95次/分，血压110/70mmHg，中心静脉压（CVP）8cmH?O。持续心电监护显示窦性心律，无心律失常。

呼吸系统：气管插管接呼吸机辅助通气，潮气量450ml，呼吸频率16次/分，吸入氧浓度（FiO?）40%，血氧饱和度（SpO?）98%。双肺呼吸音清，无干湿啰音。

神经系统：患者麻醉未清醒，GCS评分7分（E1V1M5），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

伤口与引流：右侧胸壁可见3个胸腔镜操作孔（直径0.5-1cm），敷料干燥无渗血。右侧胸腔闭式引流管通畅，引流液呈淡血性，量约50ml/h。

实验室检查：血常规示血红蛋白110g/L，血小板150×10?/L；凝血功能正常；血生化示肝肾功能、电解质无明显异常。

（二）护理问题

气体交换受损：与手术创伤、呼吸机辅助通气有关。

心输出量减少：与心脏手术、血容量不足有关。

疼痛：与手术切口、引流管刺激有关。

有感