幽门梗阻症状及护理个案.docVIP

幽门梗阻患者个案护理报告

一、病例描述

患者男性，65岁，因“反复上腹痛伴呕吐1月，加重3天”于2025年10月12日入院。患者1月前无明显诱因出现上腹部隐痛，餐后加重，伴反酸、嗳气，未予重视。3天前症状加重，出现频繁呕吐，呕吐物为隔夜宿食，有酸臭味，不含胆汁，每日呕吐3-4次，每次量约500-800ml，呕吐后腹痛稍缓解。发病以来，患者食欲明显下降，体重减轻约5kg，大便干结，2-3日一次，小便量少。

既往史：慢性胃溃疡病史10年，未规律服药；高血压病史5年，血压控制尚可。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷。上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，上腹部压痛（+），无反跳痛，振水音（+），肠鸣音减弱。

辅助检查：血常规示血红蛋白105g/L（轻度贫血），血清钾3.2mmol/L（低钾血症），血清钠130mmol/L（低钠血症），氯90mmol/L（低氯血症）；胃镜检查示胃窦部溃疡瘢痕形成，幽门管狭窄，直径约0.5cm，镜身无法通过；腹部X线平片示胃腔明显扩张，可见液气平面。

诊断：1.幽门梗阻（胃溃疡瘢痕性狭窄所致）；2.低钾低氯性碱中毒；3.慢性胃溃疡；4.轻度贫血。

二、症状分析

幽门梗阻是指胃内容物通过幽门时受阻，主要表现为胃潴留和呕吐，其症状与梗阻程度、病程长短密切相关。结合该患者临