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肾切除患者术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，58岁，因“体检发现右肾占位1周”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

入院诊断：右肾透明细胞癌（cT1bN0M0）。

手术方式：全麻下行腹腔镜下右肾根治性切除术。手术过程顺利，术中出血约100ml，未输血。术后安返病房，带回尿管、腹腔引流管各一根。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后给予持续心电监护，密切监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化。每30分钟记录一次，平稳后改为每小时一次。患者术后血压波动在130-150/80-95mmHg之间，心率70-85次/分，血氧饱和度98%以上，生命体征平稳。

（二）管道护理

尿管护理：妥善固定尿管，保持引流通畅，避免扭曲、受压。观察尿液颜色、性状及量，术后第一天尿液呈淡红色，逐渐转为淡黄色，24小时尿量约1500ml。每日用0.05%聚维酮碘溶液消毒尿道口2次，预防感染。术后第3天拔除尿管，患者自行排尿顺利，无尿频、尿急、尿痛等不适。

腹腔引流管护理：保持腹腔引流管通畅，观察引流液颜色、性状及量。术后第一天引流液为淡血性，量约50ml，之后逐渐减少，颜色转为淡黄色。每日更换引流袋，严格无菌操作。术后第5天引流液量小于10ml，遵医嘱拔除腹腔引流管。

（三）体位与活动指导

术后6小时