开腹式宫颈全切术后护理个案.docVIP

开腹式广泛性宫颈切除术后护理个案

一、病例介绍

患者李女士，45岁，因“接触性阴道出血3个月”入院。妇科检查提示宫颈菜花样肿物，直径约3cm，质脆易出血，宫旁组织未触及明显增厚。宫颈活检病理结果为宫颈鳞状细胞癌ⅠB1期。完善相关检查后，排除手术禁忌证，于2025年12月10日在全麻下行开腹式广泛性宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。

伤口情况：腹部切口长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无明显红肿。

引流情况：留置盆腔引流管1根，引流出淡红色血性液体，量约50ml；留置导尿管1根，尿液清亮，量约300ml。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉切口疼痛，评分为6分。

其他：患者术后6小时未排气，无恶心呕吐等不适。

（二）心理社会状况评估

患者对疾病及手术存在一定的焦虑情绪，担心术后恢复情况及对生活质量的影响。家属对患者的支持度较高，但对术后护理知识了解不足。

三、术后护理问题及护理措施

（一）疼痛：与手术创伤有关

护理目标：患者术后24小时内疼痛评分降至3分以下。

护理措施：

药物止痛：遵医嘱给予静脉滴注氟比洛芬酯注射液50mg，每12小时一次。用药后30分钟评估疼痛缓解情况，若疼