护理缺陷与防范个案.docVIP

一例静脉输液外渗致局部组织损伤的护理缺陷与防范个案

一、病例介绍

患者李XX，女，78岁，因“反复胸闷气促5年，加重伴双下肢水肿1周”于2025年10月12日入院。入院诊断为：1.慢性心力衰竭急性加重；2.高血压病3级（极高危）；3.2型糖尿病。患者既往有糖尿病病史15年，长期口服降糖药，血糖控制不佳（空腹血糖波动在8-10mmol/L）。入院时查体：体温36.5℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压165/95mmHg，双肺底可闻及湿啰音，双下肢中度凹陷性水肿。

二、护理缺陷发生经过

患者入院后遵医嘱予静脉输注0.9%氯化钠注射液100ml+硝酸甘油5mg以5μg/min静脉泵入，改善心肌供血。责任护士张护士（工作年限3年）于当日10:00在患者右前臂贵要静脉进行穿刺，穿刺过程顺利，回血良好，妥善固定后调节滴速。12:30，张护士巡视病房时发现患者右前臂穿刺部位出现约3cm×4cm的肿胀，局部皮肤温度略高，患者主诉穿刺部位轻微胀痛。张护士立即停止输液，拔除针头，更换穿刺部位，并予50%硫酸镁湿敷肿胀处。14:00，患者肿胀部位疼痛加剧，皮肤出现紫红色斑片，范围扩大至5cm×6cm，局部皮温升高明显。主管护师王护士查看后，考虑为静脉输液外渗致局部组织损伤，立即报告医生，并遵医嘱予局部冷敷、喜辽妥软膏外涂，抬高患肢。16:00，患者局部皮肤出现水疱，最大直径约1cm，疼痛评分