胃大部术后8天什么护理个案.docVIP

胃大部切除术后8天患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复上腹部疼痛10年，加重伴黑便1周”入院。患者10年前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈周期性发作，空腹时加重，进食后缓解，未予正规治疗。1周前患者上腹部疼痛加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，同时出现黑便，每日1-2次，量约50-100g，遂来我院就诊。入院后完善相关检查，胃镜示“胃窦部溃疡，直径约2.5cm，深达肌层，表面覆白苔，周围黏膜充血水肿”，病理检查示“胃窦部低分化腺癌”。腹部CT示“胃窦部占位性病变，未见明显转移灶”。患者既往有高血压病史5年，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

二、治疗经过

患者入院后，完善术前检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在全麻下行“胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合）”。手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返病房。术后给予禁食、胃肠减压、抗感染、抑酸、营养支持等治疗。术后第1天，患者生命体征平稳，胃肠减压引出少量暗红色液体；术后第3天，患者肛门排气，拔除胃肠减压管，开始进少量流质饮食；术后第5天，患者进半流质饮食，无明显不适；术后第8天，患者一般情况良好，准备出院。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无红肿、硬