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眼睛缺损术后护理查房

时间：2025年12月24日15:00

地点：眼科病房3床

主持人：护士长李华

参加人员：责任护士王芳、住院医师张强、实习护士刘敏、患者家属张先生

一、患者基本情况

患者：张先生，男，58岁，因“右眼眼球萎缩伴疼痛1年”入院。

诊断：右眼眼球萎缩、继发性青光眼。

手术：右眼眼球摘除+义眼台植入术（2025年12月20日）。

术后第4天，生命体征平稳，神志清楚，精神状态良好。

二、护理评估

1.生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

疼痛评分：2分（NRS评分，轻度胀痛）

2.眼部情况

敷料：右眼敷料清洁干燥，无渗血渗液。

眼睑：右眼眼睑轻度肿胀，无明显淤血，闭合良好。

结膜：结膜轻度充血，无脓性分泌物。

义眼台：位置居中，无脱出或移位迹象。

视力：左眼视力0.8，右眼无光感（术前已告知）。

3.全身情况

饮食：流质饮食过渡至半流质，食欲尚可，每日饮水约1500ml。

睡眠：夜间睡眠6-7小时，偶因眼部不适觉醒。

活动：卧床休息为主，可缓慢下床如厕，需家属协助。

心理状态：患者对术后外观改善表示满意，但担心义眼佩戴效果，存在轻度焦虑。

4.实验室检查

血常规：白细胞计数7.2×10?/L，中性粒细胞比例65%（正常范围）。

C反应蛋白：5mg/L（正常范围）。

肝肾功能：未见明显异常。

三、