耳膜手术后的护理个案.docVIP

耳膜修补术后护理个案

一、病例基本资料

患者信息：王某，女，45岁，教师，右耳反复流脓伴听力下降5年，加重1周入院。

诊断：右侧慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型），右耳传导性耳聋（中度）。

手术方式：全麻下行右侧鼓室成形术（Ⅲ型）+听骨链重建术。

手术日期：2025年10月10日。

二、术前评估与护理重点

（一）健康史与身体状况

患者5年前无明显诱因出现右耳间断流脓，呈淡黄色，量不多，伴听力下降，未系统治疗。1周前因感冒后症状加重，流脓量增多，伴耳鸣及轻微眩晕。入院查体：右耳鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内可见白色胆脂瘤样物，纯音测听示右耳气导平均听阈55dBHL，骨导正常，气骨导差40dB。

（二）心理社会状况

患者因长期听力下降影响工作和社交，存在焦虑情绪，担心术后听力恢复不佳及手术并发症。

（三）术前护理重点

耳部准备：术前3天遵医嘱用3%过氧化氢溶液清洗右耳外耳道，再滴入氧氟沙星滴耳液，每日3次，以控制局部炎症。

心理护理：向患者及家属详细解释手术目的、过程、术后注意事项及成功案例，缓解其焦虑情绪。

术前检查：协助完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片等检查，确保手术安全。

三、术后护理过程

（一）术后即时护理（术后0-24小时）

体位护理：患者返回病房后，取平卧位，头偏向健侧（左侧），避免压迫术耳，防止头部剧烈活动。

病情观察：

生命体征监测：每30分钟测量血压、脉搏、呼吸1次，