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功能性鼻内镜术后护理个案：一例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的围手术期护理实践

一、患者基本情况

患者信息：患者王某，男性，45岁，已婚，公司职员。

主诉：反复鼻塞、流脓涕伴头痛5年，加重1个月。

现病史：患者5年前无明显诱因出现双侧鼻塞，呈持续性加重，伴流脓涕，量多，色黄稠，嗅觉减退明显。近1个月上述症状加重，伴前额部胀痛，晨起明显，午后缓解，无发热、视力下降等症状。曾多次在外院就诊，诊断为“慢性鼻窦炎伴鼻息肉”，予药物治疗（具体不详）效果不佳。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。双侧鼻腔黏膜充血，中鼻道可见荔枝肉样新生物，表面光滑，触之柔软，双侧下鼻甲肥大。

辅助检查：鼻内镜检查示双侧鼻腔息肉样新生物堵塞中鼻道，鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦、额窦密度增高，窦口堵塞。

诊断：慢性鼻窦炎伴鼻息肉（双侧，Ⅱ型Ⅲ期）。

治疗方案：全麻下行功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS），术中切除双侧鼻息肉，开放双侧上颌窦、筛窦、额窦，清理窦内病变组织。

二、术后护理措施

（一）体位护理

术后患者返回病房，全麻未清醒时取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。清醒后生命体征平稳，可抬高床头30°-45°，以减轻头部充血、水肿，缓解头痛，利于鼻腔引流。

（二）病情观察

生命体征监测：术后24小时内每小时