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眼综合术后一周护理个案

一、病例介绍

患者女性，28岁，因“双眼单眼皮伴内眦赘皮、上睑皮肤松弛”于2025年12月16日在局部麻醉下行双眼重睑成形术+内眦赘皮矫正术+上睑皮肤松弛矫正术。手术过程顺利，术后即刻双眼敷料包扎，给予抗生素预防感染及冷敷处理。患者既往体健，无过敏史，无慢性病史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均在正常范围。

眼部情况：

术后第1天：双眼敷料包扎，无渗血渗液。患者诉眼部胀痛、异物感明显，睁眼困难。

术后第2-3天：拆除敷料后，可见双眼上睑肿胀明显，呈紫红色，内眦部淤青，结膜轻度充血。患者诉疼痛较前缓解，但仍有明显肿胀感和睁眼费力。

术后第4-5天：肿胀开始逐渐消退，淤青颜色变浅，呈淡黄色。患者诉睁眼较前轻松，疼痛基本消失，但仍有紧绷感。

术后第6-7天：肿胀大部分消退，淤青基本吸收，重睑形态初步显现。患者诉无明显不适，睁眼自如。

饮食与睡眠：术后初期因眼部不适，食欲略有下降，睡眠质量稍差。随着症状缓解，饮食睡眠逐渐恢复正常。

心理状态：术后初期因肿胀明显、形态未完全显现，患者存在焦虑情绪，担心手术效果不佳。随着肿胀消退和形态改善，焦虑情绪逐渐缓解，对恢复充满信心。

（二）心理社会评估

患者为年轻女性，对外观要求较高，手术动机明确。术后对恢复过程中的肿胀、淤青等正常反应缺乏了解