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昏迷病人高血压护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：68岁

住院号：[略]

入院时间：2025年10月15日

主诉：突发意识障碍伴右侧肢体无力3小时

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片（20mg，bid），血压控制不佳；糖尿病史5年，口服二甲双胍（0.5g，tid），血糖控制尚可。

入院查体：

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压200/120mmHg，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧3L/min）。

意识状态：昏迷，GCS评分6分（E1V1M4），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。

神经系统：右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力3级，右侧巴氏征阳性，左侧阴性。

其他：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。

辅助检查：

头颅CT：左侧基底节区脑出血，出血量约30ml，中线结构右移约0.5cm。

实验室检查：血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞85%；血生化：血糖8.2mmol/L，肌酐85μmol/L，尿素氮5.6mmol/L；凝血功能正常。

诊断：

左侧基底节区脑出血

高血压病3级（极高危）

2型糖尿病

治疗方案：

药物治疗：甘露醇脱水降颅压，乌拉地尔静脉泵入控制血压，胰岛素静脉泵入控制血糖，头