肺结核的术后护理查房.docVIP

肺结核术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月20日10:00

查房地点：胸外科二病区203病房

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

床号：203-1

住院号：20251201008

诊断：继发性肺结核（右上肺空洞型），右侧自发性气胸

手术名称：右上肺叶切除术+胸膜固定术

手术日期：2025年12月15日

责任护士：李某

护士长：王某

参与人员：胸外科全体护士、实习护士3名

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“反复咳嗽、咳痰伴低热3月，加重伴右侧胸痛1周”入院。入院时体温37.8℃，咳嗽频繁，咳少量白色黏痰，右侧胸痛呈针刺样，活动后加重。胸部CT示：右上肺见一约3.5cm×4.0cm空洞影，洞壁较厚，周围见斑片状高密度影，右侧胸腔见少量液气胸。痰涂片抗酸杆菌（+），痰培养示结核分枝杆菌生长。入院后予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗，同时予止咳、退热等对症处理。术前患者体温控制在37.2℃以下，咳嗽症状有所缓解，痰量减少。

（二）术后情况

患者于12月15日在全麻下行右上肺叶切除术+胸膜固定术，手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后安返病房，予心电监护、吸氧（3L/min）、胸腔闭式引流、静脉补液、抗感染、抗结核、止痛等治疗。术后第1天，患者生命体征平稳，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸20次/分，