复杂拔牙术后护理查房.docVIP

复杂拔牙术后护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者，女，38岁，因“右下后牙反复疼痛3月余，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现右下后牙疼痛，呈间歇性钝痛，遇冷热刺激时疼痛加剧，自行服用“布洛芬”后症状可缓解。1周前疼痛加重，呈持续性跳痛，伴右侧面部肿胀，张口受限，遂来我院就诊。

（二）专科检查

口腔卫生状况一般，右下后牙（48）牙龈红肿，牙周袋深度约5mm，叩诊（+++），松动Ⅱ度，X线片示：48牙根弯曲，根尖区可见低密度阴影，与下颌神经管关系密切。

（三）诊断与治疗方案

诊断：48慢性根尖周炎急性发作伴牙周脓肿。

治疗方案：在局部麻醉下行48拔除术，术后给予抗感染、止痛、消肿等对症治疗。

（四）手术过程

患者取仰卧位，常规消毒铺巾，2%利多卡因局部浸润麻醉。麻醉生效后，用牙龈分离器分离牙龈，用牙挺挺松患牙，用拔牙钳拔除患牙。术中见牙根弯曲，根尖区有脓性分泌物，用刮匙刮除根尖区肉芽组织，生理盐水冲洗拔牙创，放置明胶海绵，缝合牙龈。手术过程顺利，患者无明显不适。

（五）术后情况

术后患者返回病房，生命体征平稳，右侧面部肿胀明显，张口受限约1指，拔牙创有少量渗血。遵医嘱给予头孢呋辛钠2.0g静脉滴注，每日2次；甲硝唑0.5g静脉滴注，每日2次；布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每日2次；地塞米松10mg静脉滴注，每日1次。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.