广东食道癌手术后的护理查房.docVIP

食管癌术后患者护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院。既往有20年吸烟史，每日20支，已戒烟5年；否认高血压、糖尿病等慢性病史。

诊断：食管中段鳞状细胞癌（T2N1M0，IIB期）。

手术情况：于2025年12月10日在全麻下行胸腔镜辅助下食管癌根治术（IvorLewis术式），术中切除病变食管约8cm，清扫纵隔及胃左淋巴结12枚，术后留置胃管、胸腔闭式引流管及空肠营养管各1根。手术时长约4小时，术中出血约200ml，未输血。

术后恢复情况：术后第3天，患者生命体征平稳，体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。神志清楚，精神状态良好，疼痛评分（NRS）2分。胃管引流出淡血性液体约50ml/日，胸腔闭式引流管引流量约100ml/日（淡红色），空肠营养管已开始输注肠内营养混悬液（500ml/日，速度50ml/h）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。患者可自主咳嗽，痰液稀薄易咳出，每日约10ml。血氧饱和度（SpO?）维持在98%-100%（未吸氧状态）。

循环系统：心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。

消化系统：胃肠减压通畅，引流液性状正常。患者无腹胀、腹痛主诉。肠内营养耐受良好，无恶心、呕吐、腹泻等不适。

疼痛管理：主诉切口处轻