肺炎的急救和护理个案.docVIP

重症肺炎合并呼吸衰竭患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“发热伴咳嗽、咳痰5天，加重伴呼吸困难1天”于2025年10月12日急诊入院。患者5天前受凉后出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽、咳黄色黏痰，自行服用“感冒药”后症状无明显缓解。1天前患者出现呼吸困难，活动后明显加重，伴胸闷、乏力，遂由家属送至我院急诊。

入院查体：体温38.8℃，脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺可闻及广泛湿啰音及哮鸣音。血常规示白细胞计数18.5×10?/L，中性粒细胞百分比92%；血气分析示pH7.30，PaO?52mmHg，PaCO?65mmHg，提示Ⅱ型呼吸衰竭。胸部CT示双肺多发斑片状阴影，考虑重症肺炎。

二、急救措施

（一）保持呼吸道通畅

立即给予患者鼻导管吸氧，氧流量5L/min，但患者血氧饱和度仍低于90%。随后改为无创呼吸机辅助通气，模式为BiPAP，参数设置为IPAP15cmH?O，EPAP5cmH?O，FiO?60%。同时，给予患者氨溴索注射液30mg静脉滴注，每8小时一次，以促进痰液排出。护理人员定期为患者翻身、拍背，指导患者有效咳嗽，必要时进行负压吸痰，确保呼吸道通畅。

（二）抗感染治疗

根据患者病情及血常规、胸部CT结果，临床诊断为重症肺炎。立即给予广谱抗生素治疗，初始经验性使用亚胺培南西司他