犬咬伤的主要护理个案.docVIP

犬咬伤患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者男性，28岁，因“被流浪犬咬伤右小腿1小时”于2025年10月15日急诊入院。患者于入院前1小时在小区内行走时，被一只未拴绳的流浪犬从后方扑咬，右小腿外侧可见两处深及皮下组织的伤口，伤口边缘不整齐，伴有活动性出血。患者自述咬伤后立即用清水冲洗伤口约5分钟，随后前往我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态良好。右小腿外侧可见两处不规则伤口，大小分别为3cm×2cm和2cm×1.5cm，伤口内可见少量泥沙样异物，周围皮肤红肿，压痛明显。四肢活动正常，神经系统检查未见异常。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%，提示存在感染倾向。凝血功能、肝肾功能及电解质检查均正常。

诊断：右小腿犬咬伤伴软组织损伤。

二、护理评估

（一）生理评估

伤口情况：伤口深度及污染程度是评估重点。患者伤口深及皮下，且被流浪犬咬伤，存在较高的感染风险，尤其是狂犬病病毒暴露风险。

生命体征：患者目前生命体征平稳，但需警惕感染导致的体温升高及全身炎症反应。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为6分（中度疼痛），主要与伤口刺激及组织损伤有关。

（二）心理社会评估

患者因突发意外受伤，表现出明显的焦虑情绪，担心伤口感染及狂犬病的发生。同时，患者对犬咬伤后的处