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肝性脑病人工肝护理

一、肝性脑病概述

肝性脑病（HepaticEncephalopathy,HE）是严重肝病或门体分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。肝性脑病的发生机制复杂，目前认为主要与氨中毒、神经递质失衡、假性神经递质形成、γ-氨基丁酸/苯二氮?（GABA/BZ）复合体学说等有关。

（一）病因

肝性脑病常见于肝硬化、重症肝炎、暴发性肝功能衰竭、原发性肝癌、严重胆道感染及妊娠期急性脂肪肝等疾病。其中，肝硬化是最常见的病因，尤其是伴有门体分流的肝硬化患者。

（二）临床表现

肝性脑病的临床表现因基础肝病的性质、肝细胞损害的程度、起病的急缓以及诱因的不同而有所差异。根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，可将肝性脑病分为四期：

一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答尚准确，但吐词不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。

二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。前一期的症状加重。定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木、用火柴杆摆五角星等）。言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁而被视为一般精神病。此期患者有明