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脑淤血术后护理查房

查房时间：2025年12月25日10:00

查房地点：神经外科ICU病房

主查人：张护士长（主管护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、赵医生（管床医生）、家属代表（患者儿子）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：68岁

床号：ICU-05

诊断：右侧基底节区脑出血（量约35ml），高血压病3级（极高危）

手术时间：2025年12月20日（右侧脑内血肿清除+去骨瓣减压术）

术后天数：5天

一、责任护士病情汇报

李护士：患者陈XX，男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴意识障碍6小时”入院，急诊CT示右侧基底节区脑出血，量约35ml，破入脑室。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，但未监测血压。入院时GCS评分8分（E2V2M4），左侧肢体肌力0级，右侧肌力4级，双侧巴氏征阳性。12月20日在全麻下行右侧脑内血肿清除+去骨瓣减压术，术后入ICU监护。

术后恢复情况：

意识状态：术后第1天GCS评分10分（E3V3M4），呼之能睁眼，可简单对答；术后第3天GCS评分12分（E4V4M4），意识清醒，可遵嘱活动右侧肢体；今日GCS评分13分（E4V5M4），言语稍含糊，定向力基本正常。

生命体征：体温波动在36.8-37.5℃，心率80-95次/分，呼吸18-22次/分，血压维持在130-150/80-95mmHg（使用硝酸甘油微泵调