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尿素氮升高护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：65岁

住院号：202512001

入院时间：2025年12月1日

入院诊断：2型糖尿病肾病V期、慢性肾功能不全（尿毒症期）、高血压病3级（很高危）

既往史：糖尿病病史15年，口服二甲双胍联合胰岛素治疗，血糖控制不佳；高血压病史10年，长期服用硝苯地平控释片，血压波动于150-170/90-100mmHg；否认冠心病、脑血管疾病史。

个人史：吸烟史30年，每日20支，已戒烟5年；饮酒史20年，每日饮白酒约100ml，未戒酒。

家族史：父亲患高血压病，母亲患糖尿病。

二、病情摘要

患者因“双下肢水肿1月，加重伴乏力、食欲减退3天”入院。入院时查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg，身高170cm，体重75kg，BMI25.9kg/m2。神志清楚，精神萎靡，贫血貌，眼睑及双下肢凹陷性水肿，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛，双下肢无皮肤破溃。

实验室检查：

肾功能：血肌酐（Scr）856μmol/L，尿素氮（BUN）32.5mmol/L，尿酸（UA）480μmol/L；

电解质：血钾5.8mmol/L，血钠135mmol/L，血氯98mmol/L，血钙2.0mmol/L，血