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垂体瘤术后的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张XX，性别：女，年龄：45岁，住院号：2025XXXX

主诉：因“头痛伴视力下降3个月”入院，诊断为“垂体腺瘤（泌乳素型）”。

手术情况：于2025年12月20日在全麻下行经鼻蝶窦垂体瘤切除术，手术时长1.5小时，术中出血约50ml，未输血，术后安返神经外科监护室。

术后诊断：垂体腺瘤术后，低钠血症（术后第1天血钠128mmol/L），尿崩症（术后第2天尿量＞300ml/h）。

二、护理评估

（一）生命体征评估

体温：术后第3天，体温波动于36.5℃~37.2℃，无发热。

血压：110~125/70~85mmHg，平稳。

心率：70~80次/分，律齐。

呼吸：18~20次/分，血氧饱和度98%~100%（未吸氧）。

（二）症状与体征评估

头痛：术后第1天VAS评分5分（中度疼痛），予布洛芬缓释胶囊后缓解；术后第3天VAS评分2分（轻度疼痛）。

视力视野：术前左眼颞侧视野缺损，术后第3天复查视野缺损范围缩小，视力由术前0.4提升至0.6。

鼻腔情况：鼻腔填塞物已拔除（术后第2天），鼻腔少量血性分泌物，无明显渗血，未闻及异味。

神经系统体征：双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射灵敏，四肢肌力5级，病理征阴性。

（三）实验室指标评估

项目

术后第1天

术后第2天

术后第3天

参考值

血钠（mmol/L）

128

132

135