癫痫毁损术后护理查房.docVIP

癫痫病灶毁损术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月26日15:00

地点：神经外科ICU病房

主持人：张护士长（神经外科ICU护士长，副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护师、刘护士、赵护士、实习护士小陈

查房对象：患者男性，32岁，床号3床，住院号2025120103

诊断：药物难治性颞叶癫痫（左侧海马硬化），癫痫病灶毁损术后24小时

二、病例汇报（责任护士：刘护士）

（一）患者基本情况

患者因“反复意识丧失伴四肢抽搐10年，加重1个月”入院。10年前无明显诱因出现突发意识丧失、双眼上翻、口吐白沫、四肢强直抽搐，持续约2-3分钟后自行缓解，发作频率约1-2次/月，曾规律服用丙戊酸钠、奥卡西平等抗癫痫药物，效果不佳。1个月前发作频率增至每周3-4次，伴发作后头痛、记忆力下降。头颅MRI提示“左侧海马硬化”，脑电图显示“左侧颞叶尖波发放”，经神经内外科多学科会诊后，诊断为药物难治性颞叶癫痫，于昨日（12月25日）在全麻下行“左侧海马射频毁损术”，术后转入ICU监护。

（二）术后病情（截至查房时）

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧2L/min）。

意识与精神：GCS评分15分，意识清楚，定向力正常，对答切题，但诉头痛（VAS评分3分），偶感头晕。

神经系统体征：双侧瞳孔等大等圆，直径