小孩耳积液的护理个案.docVIP

儿童分泌性中耳炎（耳积液）护理个案

一、病例基本情况

患儿信息：患儿，男，4岁，因“反复耳痛伴听力下降2周”入院。患儿2周前无明显诱因出现左耳疼痛，呈间歇性钝痛，夜间加重，伴听力下降，对呼唤反应迟钝，无发热、咳嗽、流涕等症状。家长自行给予“头孢克洛”口服3天，症状无明显缓解，遂来我院耳鼻喉科就诊。

既往史：既往体健，无中耳炎病史，无药物过敏史。

家族史：父母体健，否认家族遗传性疾病史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，体重16kg。神志清楚，精神可，双侧外耳道通畅，左耳鼓膜呈琥珀色，内陷，可见液平，光锥消失；右耳鼓膜正常。鼻腔黏膜充血，双侧下鼻甲肿大，鼻道内可见少量黏液性分泌物。咽部无充血，扁桃体无肿大。颈部淋巴结未触及肿大。

辅助检查：

纯音测听：左耳气导听阈40dBHL，骨导听阈正常，提示传导性听力损失；右耳听力正常。

声导抗检查：左耳鼓室图为B型（平坦型），提示中耳积液；右耳鼓室图为A型（正常型）。

血常规：白细胞计数6.8×10?/L，中性粒细胞百分比52%，淋巴细胞百分比45%，C反应蛋白（CRP）5mg/L。

鼻咽部CT：鼻咽部腺样体肥大，堵塞后鼻孔约2/3，双侧中耳乳突气房密度增高，提示中耳积液。

诊断：

分泌性中耳炎（左耳）

腺样体肥大

治疗方案：

药物治疗：糠酸莫米松鼻喷雾剂（每日1次，每次每侧鼻孔1喷）；孟鲁司特钠咀嚼片（每日1次，每