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小儿维生素D缺乏症护理个案

一、病例介绍

患儿李XX，男，11月龄，因“睡眠不安、易惊2月余，伴方颅1周”于2025年10月15日就诊。患儿为足月顺产，出生体重3.2kg，纯母乳喂养至6月龄，未添加辅食，未规律补充维生素D。父母为外来务工人员，居住于高层公寓，日常户外活动时间＜1小时/天。

入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，体重8.5kg（低于同龄儿童第10百分位），身高72cm（低于同龄儿童第15百分位）。头部可见方颅，前囟2.0cm×2.0cm，闭合延迟；胸部肋缘轻度外翻，双下肢无明显“O”型或“X”型腿；神经系统检查可见枕秃，夜间睡眠时易惊跳，无抽搐或意识障碍。

辅助检查：血清25-(OH)D?水平为12ng/mL（正常参考值＞20ng/mL），血钙2.1mmol/L（正常），血磷1.3mmol/L（正常），碱性磷酸酶（ALP）280U/L（轻度升高）。骨密度检测提示骨矿物质含量轻度降低。

诊断：维生素D缺乏性佝偻病（初期）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生长发育：体重、身高均低于同龄儿童平均水平，方颅、前囟闭合延迟提示骨骼发育异常。

营养状况：纯母乳喂养未及时添加辅食，维生素D摄入不足；户外活动少导致皮肤合成维生素D缺乏。

症状表现：睡眠不安、易惊跳影响睡眠质量，长期可能导致生长发育迟缓；骨骼改变若未及时干预，可能进展为中度佝偻病（如鸡胸、漏