单支病变术后护理查房.docVIP

冠状动脉单支病变PCI术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，65岁，因“反复胸闷、胸痛2月余，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，血压控制欠佳；糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗。入院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅱ级（NYHA分级），高血压病3级（很高危），2型糖尿病”。

诊疗经过：

入院后完善相关检查，冠脉造影提示左前降支近段狭窄90%（单支病变），于入院第3天行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），成功植入一枚药物洗脱支架。术后转入心内科监护病房（CCU），给予抗凝、抗血小板、调脂、控制血压血糖及对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

心率：72次/分

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg（术后持续心电监护，生命体征平稳）

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）症状与体征

胸痛：术后未再出现胸闷、胸痛症状。

穿刺部位：右侧桡动脉穿刺处敷料干燥，无渗血、血肿，桡动脉搏动良好，手指活动正常，皮温、颜色正常。

其他：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；腹部平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。

（三）心理状态

患者术后情绪稳定，对治疗效果表示满意，但仍存在对疾病复发的担忧，需进一步心理疏导。

（四）实验室及检查结果

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，血红蛋白130g/L，血小板计数150×10?/L。

凝血功能：凝血