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主动脉瓣膜微创术后护理个案

一、病例基本信息

患者张女士，65岁，因“活动后胸闷气促1年，加重1个月”入院。既往有高血压病史10年，血压控制尚可。入院后完善相关检查，心脏超声提示主动脉瓣重度狭窄，瓣口面积0.8cm2，左心室射血分数（LVEF）55%。经多学科团队评估，患者符合主动脉瓣膜微创介入治疗指征，于入院后第5天在全麻下行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：术后返回监护室时，患者心率78次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%。心电图示窦性心律，无明显ST-T改变。但需密切关注有无心律失常、血压波动及出血倾向。

呼吸系统：患者自主呼吸恢复良好，气管插管已拔除，呼吸频率18次/分，双肺呼吸音清，无明显湿啰音。但需警惕肺部感染及呼吸功能不全。

神经系统：患者意识清醒，定向力正常，四肢活动自如，无神经系统并发症表现。

伤口及穿刺部位：右侧股动脉穿刺点敷料干燥，无渗血渗液，足背动脉搏动良好。

疼痛评估：患者主诉穿刺部位轻微疼痛，疼痛评分（NRS）2分，可耐受。

（二）心理社会评估

患者及家属对手术效果表示担忧，存在焦虑情绪。患者担心术后恢复情况及生活质量，家属则对术后护理知识缺乏了解。

三、术后护理问题及护理措施

（一）潜在并发症：出血与血肿

护理问题：与手术穿刺、抗凝药物使用有关。

护理措施：

术后6小时内，患者需绝对卧床，