腰椎间盘腔镜手术术后护理个案.docVIP

腰椎间盘突出症患者腔镜术后护理个案

一、病例资料

患者男性，45岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现腰部疼痛，呈持续性钝痛，伴右下肢放射痛，疼痛沿右侧臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，休息后可缓解。1周前患者因弯腰搬重物后疼痛明显加重，行走困难，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腰椎生理曲度变直，L4-5棘突间及右侧椎旁压痛明显，右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性，右侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右侧拇趾背伸肌力减弱（Ⅳ级）。腰椎MRI检查示：L4-5椎间盘向右后方突出，压迫右侧神经根。

二、手术情况

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全身麻醉下行“经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术”。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

三、术后护理

（一）生命体征监测

术后患者返回病房，立即给予心电监护，监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，每30分钟记录1次，连续监测6小时。患者术后生命体征平稳，未出现异常情况。

（二）体位护理

术后患者需去枕平卧6小时，以压迫伤口，减少出血。6小时后可协助患者翻身，翻身时需保持脊柱呈一条直线，避免扭曲，防止伤口裂开或加重疼痛。术后第1天可协助患者在床上坐起，逐渐过渡到床边站立、行