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外伤美容手术后护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：李XX

性别：女

年龄：32岁

床号：3床

住院号：202512003

入院时间：2025年12月25日

诊断：面部皮肤裂伤（右侧眉弓至颧骨）、外伤后瘢痕形成（拟行美容修复）

手术日期：2025年12月27日

手术名称：面部外伤后瘢痕切除+美容缝合术

二、病情简介

患者因2025年12月20日意外摔伤致右侧面部皮肤裂伤，当时在当地医院行清创缝合术，术后伤口愈合良好，但遗留明显瘢痕，影响外观。为改善面部外观，患者于12月25日入院，完善术前检查后，于12月27日在局部麻醉下行面部外伤后瘢痕切除+美容缝合术。手术过程顺利，术后安返病房。

三、术后护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：118/75mmHg

意识：清醒，精神状态良好

（二）伤口情况

部位：右侧眉弓至颧骨区域

敷料：清洁干燥，无渗血、渗液

伤口外观：缝合处对合整齐，无红肿、压痛，局部皮肤温度正常

引流：无引流管

（三）疼痛评估

疼痛部位：手术区域

疼痛程度：VAS评分2分（轻度疼痛，可忍受）

疼痛性质：胀痛，无放射痛

（四）心理状态

患者对术后恢复效果存在一定期待，偶有焦虑情绪，担心瘢痕再次形成。

四、术后护理措施及观察要点

（一）伤口护理

保持敷料清洁干燥：每日观察敷料情况，如渗血、渗液较多，及时更换。术后第2天首次换药，观