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中医胃癌术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某某

性别：男

年龄：65岁

住院号：20251201001

诊断：胃窦部低分化腺癌（pT3N1M0，IIB期）

手术方式：腹腔镜辅助远端胃癌根治术（D2淋巴结清扫）

术后天数：术后第5天

主诉：胃癌术后5天，伤口疼痛，食欲差，乏力。

现病史：患者因“上腹部隐痛3月余”入院，胃镜及病理检查确诊为胃窦部低分化腺癌。完善术前检查后，于2025年12月1日在全麻下行腹腔镜辅助远端胃癌根治术，手术过程顺利，术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，予禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持等治疗。术后第3天拔除胃管，第4天开始流质饮食，现患者诉伤口疼痛，食欲差，进食后腹胀，乏力明显，睡眠欠佳。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

中医四诊：

望诊：面色萎黄，精神不振，舌质淡，苔薄白。

闻诊：语声低微，无特殊气味。

问诊：伤口疼痛，腹胀，纳差，乏力，睡眠差，大便未解，小便正常。

切诊：脉细弱。

中医辨证：脾胃虚弱证。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围无红肿，压痛（+），无反跳痛及肌紧张。

饮食情况：流质饮食，每日进食约300ml，进