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心内术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月25日15:00

地点：心血管内科监护室（CCU）

主持人：李护士长（副主任护师）

参加人员：张护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）、赵营养师、患者家属（患者配偶）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：62岁

床号：CCU3床

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变）、急性下壁心肌梗死、心功能Ⅲ级（Killip分级）

手术时间：2025年12月22日14:00

手术方式：冠状动脉旁路移植术（CABG，乳内动脉+大隐静脉，共3支血管桥）

二、责任护士病情汇报（张护士）

（一）术前情况

患者因“持续性胸痛4小时”入院，急诊冠脉造影提示右冠状动脉近端完全闭塞，左前降支中段狭窄90%，回旋支远端狭窄85%，诊断为急性下壁心肌梗死。术前心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2-0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）12.5ng/mL，BNP1800pg/mL，心功能Ⅲ级。予阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板，低分子肝素抗凝，硝酸甘油扩冠，美托洛尔控制心率等治疗后，胸痛缓解，为行血运重建转入心外科。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后第3天，体温36.8℃，心率72次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg（多巴胺2μg/kg/min维持），血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

循环系统：

心