微创抬头纹的术后护理个案.docVIP

微创抬头纹去除术后护理个案

一、病例基本信息

患者女性，38岁，主诉“抬头纹明显影响外观5年”。患者5年前开始出现额部横纹，随年龄增长逐渐加深，微笑或抬眉时尤为显著，曾自行使用护肤品效果不佳。既往体健，无手术史、药物过敏史，无凝血功能障碍及自身免疫性疾病。2025年11月10日于我院美容外科行微创内窥镜下额部除皱术，手术时长约90分钟，术中出血约20ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后2小时测量体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，均在正常范围。

伤口情况：额部正中及双侧颞部可见3处0.5cm小切口，敷料干燥无渗血，周围皮肤轻微红肿，无明显疼痛（VAS评分2分）。

眼部情况：双侧眼睑轻度肿胀，球结膜无充血，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力未受影响。

活动能力：患者可自主翻身、坐起，但头部活动受限，需避免低头、仰头幅度过大。

（二）心理状况评估

患者对手术效果期待较高，担心术后肿胀影响外观，存在轻度焦虑情绪（焦虑自评量表SAS评分52分）。

（三）社会支持评估

患者家属陪伴在侧，能提供生活照料，但对术后护理知识了解不足。

三、护理问题与护理目标

（一）护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心手术效果及术后恢复有关。

知识缺乏：缺乏术后护理相关知识。

有感染的风险：与手术切口存在有关。

有皮肤损伤的风险：与