乳术后护理查房.docVIP

乳腺癌术后护理查房

查房对象基本信息

患者姓名：张女士

年龄：48岁

床号：乳腺外科3床

住院号：2025061234

入院诊断：右侧乳腺癌（T2N1M0，IIB期）

手术方式：右侧乳腺癌改良根治术（保留胸大肌、胸小肌）

手术日期：2025年12月20日

查房日期：2025年12月23日（术后第3天）

主查护士：李护士（N3级）

参与人员：责任护士王护士（N2级）、实习护士刘护士、护士长赵护士长

一、术后病情观察要点及实施情况

（一）生命体征监测

术后持续心电监护24小时，每30分钟记录血压、心率、呼吸、血氧饱和度。目前患者生命体征平稳：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧状态）。术后第1天曾出现低热（37.8℃），考虑为吸收热，予物理降温后恢复正常，无寒战、高热等感染迹象。

（二）伤口及引流管护理

伤口情况：右侧胸壁切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口边缘无红肿、硬结。患者诉伤口轻度疼痛，NRS评分2分，未使用镇痛药物，可耐受。

引流管管理：右侧腋窝及胸骨旁各留置1根负压引流管，引流管通畅，固定妥善，引流液颜色由术后暗红逐渐转为淡红。今日引流液总量约80ml（腋窝管50ml，胸骨旁管30ml），较昨日减少20ml。引流瓶每日更换，严格无菌操作，未发生逆行感染。

（三）患肢功能状态

患者右侧上肢制动良好，未过度外展或上举。