腿疼护理个案.docVIP

老年骨质疏松性椎体压缩骨折致腿疼个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：李XX，女，78岁，独居老人。

主诉：腰背部及双下肢疼痛3天，活动后加重，休息后缓解不明显。

现病史：患者3天前在家中不慎滑倒，臀部着地，当即感腰背部疼痛，随后出现双下肢放射性疼痛，以大腿后侧及小腿外侧为主，呈持续性钝痛，夜间加重，影响睡眠。自行服用“布洛芬”后疼痛稍有缓解，但仍无法站立及行走。为求进一步诊治，由家属送至我院急诊。

既往史：既往有“高血压病”病史10年，规律服用“硝苯地平缓释片”，血压控制尚可；“2型糖尿病”病史8年，规律服用“二甲双胍”，血糖控制在正常范围。否认冠心病、脑血管疾病等其他慢性病史。否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，痛苦面容。腰椎生理曲度变直，L1-L3椎体棘突及椎旁压痛、叩击痛明显，双下肢直腿抬高试验阳性（左侧30°，右侧25°），加强试验阳性。双下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，膝腱反射及跟腱反射减弱，病理征未引出。

辅助检查：腰椎X线片示：L1、L2椎体压缩性骨折，椎体楔形变，椎间隙变窄。腰椎MRI示：L1、L2椎体骨髓水肿，符合新鲜压缩性骨折表现。骨密度检查示：腰椎骨密度T值为-2.8，提示骨质疏松。

诊断：1.老年骨质疏松性椎体压缩骨折（L1、L2）；2.高血压病2级（中危）；3.2型