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骨折病人个案护理

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：58岁

职业：退休工人

入院时间：2025年10月15日

主诉：车祸致右下肢疼痛、活动受限3小时。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

个人史：吸烟30年，每日约10支，已戒烟5年；偶有饮酒，量少。

二、病情概述

（一）现病史

患者于2025年10月15日上午8时骑电动车时与小汽车相撞，当即感右下肢剧烈疼痛，无法站立及行走，伴局部肿胀、畸形。由急救车送至我院急诊科，行X线检查示右股骨中段粉碎性骨折，无神经、血管损伤。急诊予右下肢持续骨牵引固定，完善术前检查后，于10月18日在全麻下行“右股骨中段粉碎性骨折切开复位内固定术”，术后安返病房，予心电监护、吸氧、补液、抗感染、止痛、抗凝等治疗。

（二）术后主要体征

生命体征：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，SpO?98%（未吸氧状态）。

伤口情况：右大腿外侧可见一长约15cm手术切口，敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围轻度肿胀，压痛（+），无明显皮下瘀斑。

患肢情况：右下肢末梢血运良好，足背动脉搏动可触及，皮肤温度正常，感觉无明显异常；右膝关节、踝关节主动活动受限，被动活动时疼痛加剧。

其他：患者精神状态良好，食欲一般，睡眠尚可，二便正常。

三、护理评估

（一