腰椎间盘突出症术后心理护理个案.docVIP

腰椎间盘突出症术后患者心理护理个案报告

一、病例基本信息

患者张XX，男，48岁，某中学物理教师，因“反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周”入院。入院诊断为L4/5腰椎间盘突出症，经保守治疗无效后，于2025年3月15日在全麻下行“L4/5椎间盘摘除+椎间融合内固定术”。患者既往体健，无慢性病史，无药物过敏史。

二、术后心理状态评估

术后第1天，责任护士通过观察法（日常行为、面部表情）、访谈法（半结构化沟通）及焦虑自评量表（SAS）对患者进行心理评估，结果如下：

评估维度

具体表现

生理反应

卧床时频繁翻身、眉头紧锁，按压伤口周围皮肤时肌肉紧张，夜间入睡困难（需借助镇静药物）。

情绪状态

沉默寡言，对治疗操作（如换药、康复训练）表现出抵触，提及“手术效果”时声音颤抖、眼神躲闪。

认知偏差

反复询问“钉子会不会松动”“以后还能不能站着讲课”，坚信“手术伤了神经，这辈子都站不起来了”。

社会支持

妻子因工作原因仅能夜间陪护，患者多次表示“不想麻烦别人”，拒绝同事探望。

量表评分

SAS评分65分（标准分≥50分为焦虑，60-69分为中度焦虑）。

三、主要心理问题分析

结合评估结果，患者术后心理问题可归纳为以下3类：

1.焦虑与恐惧：源于“失控感”与“未知恐惧”

患者作为教师，长期站立授课是核心职业需求。术后卧床期间，他无法自主完成翻身、如厕等基本生活行为，加上对“内固定物稳定性”“神