肋骨骨折胸痛的护理个案.docVIP

肋骨骨折合并胸痛患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“高处坠落致胸部疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者2小时前在工地施工时不慎从3米高处坠落，右侧胸部撞击地面硬物，当即出现右侧胸部剧烈疼痛，伴呼吸困难、咳嗽时疼痛加剧，无法自行站立。由工友紧急送至我院急诊科。

入院查体：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，右侧胸廓饱满，局部皮肤可见瘀斑，右侧第5-7肋骨区域压痛明显，可触及骨擦感。胸廓挤压试验阳性。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。

辅助检查：胸部X线片示右侧第5、6、7肋骨骨折，断端略有移位，未见明显血气胸征象。血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比78%，血红蛋白130g/L。

初步诊断：右侧多发肋骨骨折（第5-7肋）；胸部软组织挫伤。

治疗方案：予以多头胸带外固定胸廓，卧床休息，镇痛（布洛芬缓释胶囊口服）、止咳化痰（氨溴索口服液）、预防肺部感染（头孢呋辛酯片口服）等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为8分，疼痛性质为锐痛，主要位于右侧胸部，咳嗽、深呼吸及变换体位时疼痛加剧。

呼吸功能评估：呼吸频率24次/分，呼吸浅快，SpO?95%（未吸氧状态下）。患者因疼痛不敢深呼吸和有效咳嗽，存在潜在的肺部