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肠管切开术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，56岁，因“反复腹痛伴停止排气排便3天”于2025年10月12日急诊入院。

既往史：有2型糖尿病病史8年，规律服用二甲双胍（0.5gtid），血糖控制在空腹6.2-7.5mmol/L；无高血压、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

入院诊断：急性肠梗阻（机械性，粘连性）、局限性腹膜炎。

手术情况：入院后急诊行剖腹探查+肠粘连松解+小肠部分切开减压术，术中见距回盲部约60cm处小肠粘连成角，肠管扩张明显（直径约5cm），肠壁充血水肿，遂行肠管切开减压，吸出肠内容物约1200ml，术后放置腹腔引流管1根（右下腹）、鼻胃管1根（胃肠减压）、导尿管1根。手术时长约120分钟，术中出血约80ml，未输血。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后患者返回ICU，予心电监护、吸氧（3L/min）。护理重点：

心率与血压：每30分钟监测1次，术后2小时内血压波动于95-110/60-75mmHg，心率85-100次/分，予补液（林格液500ml+羟乙基淀粉500ml）后血压稳定在105-120/70-80mmHg；术后6小时改为每1小时监测1次，24小时后改为每4小时监测1次。

体温：术后6小时体温升至38.2℃，考虑为吸收热，予物理降温（温水擦浴），2小时后降至37.5℃；术后第2天体温恢复至36.8-37.2℃，继续每日监测