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腰椎间盘突出症术后护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

职业：货车司机

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现腰痛，伴右下肢放射痛，疼痛沿右侧臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背，呈持续性钝痛，劳累后加重，休息后缓解。曾在外院诊断为“腰椎间盘突出症”，予保守治疗（卧床休息、理疗、药物等）后症状缓解，但反复发作。1周前因长时间驾驶后症状明显加重，行走困难，夜间痛醒，遂来我院就诊。

既往史：无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腰椎生理曲度变直，L4/5、L5/S1棘突及右侧椎旁压痛明显，右侧直腿抬高试验（+），加强试验（+），右侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右侧拇趾背伸肌力减弱（Ⅳ级）。

辅助检查：腰椎MRI示L4/5椎间盘向右后方突出，压迫右侧神经根；L5/S1椎间盘轻度膨出。

二、术前评估

（一）身体状况评估

疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，患者入院时VAS评分为8分（重度疼痛）。

运动功能评估：患者右侧拇趾背伸肌力Ⅳ级，左侧肌力正常，双下肢末梢血运良好。

心理状态评估：患者因长期疼痛及担心手术效果，存在焦虑情绪，焦虑自评量表（SAS）评分65分（中