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肺结节手术切口护理个案

一、患者基本信息

患者张XX，女性，56岁，因“体检发现右肺上叶结节1月余”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院后完善相关检查，胸部CT提示右肺上叶尖段见一直径约1.8cm磨玻璃结节，边界欠清，考虑早期肺癌可能。经多学科会诊后，决定行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术。

二、术前评估

（一）身体状况评估

呼吸系统：患者无咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状，肺功能检查示FEV1/FVC为85%，肺通气功能正常。

皮肤状况：患者皮肤完整，无破损、感染或瘢痕体质，右侧胸壁皮肤弹性良好。

营养状况：BMI为22.5kg/m2，血清白蛋白38g/L，营养状况良好。

（二）心理社会评估

患者因担忧结节性质及手术风险，存在轻度焦虑情绪。通过术前沟通，向患者及家属详细解释手术方式、切口护理要点及术后康复过程，缓解其焦虑，增强治疗信心。

三、手术情况

患者于全麻下行胸腔镜手术，术中在右侧胸壁做3个切口：观察孔（右侧腋中线第7肋间，长约1cm）、操作孔1（右侧腋前线第4肋间，长约1.5cm）、操作孔2（右侧肩胛下角线第8肋间，长约1.2cm）。手术过程顺利，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，切口覆盖无菌纱布，外接胸腔闭式引流管1根。

四、术后切口护理措施

（一）切口观察要点

生命体征监测：术后持续心电监护，密切观察体温、心率、呼吸、血压变