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乳腺癌术后家庭护理个案

一、病例基本情况

患者李女士，45岁，已婚，育有一子。因发现右侧乳腺无痛性肿块1个月入院，经乳腺超声、钼靶及病理活检确诊为右侧乳腺浸润性导管癌（ⅡA期）。于2025年10月15日在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理提示：肿瘤大小2.5cm×2.0cm，腋窝淋巴结转移0/12，免疫组化结果为ER（+，90%）、PR（+，80%）、HER-2（-）、Ki-67（15%）。术后恢复良好，于10月22日出院，转入家庭护理阶段。

二、术后康复指导

（一）伤口护理

观察与清洁：术后伤口通常覆盖敷料，需每日观察敷料有无渗血、渗液、异味或松动。若敷料潮湿或污染，应及时更换（建议使用无菌纱布和碘伏消毒）。术后10-14天可拆线，拆线后仍需保持伤口清洁干燥，避免摩擦。

瘢痕管理：拆线后1周开始，可使用硅酮凝胶或瘢痕贴抑制瘢痕增生，每日2次，持续3-6个月。避免在瘢痕处使用刺激性护肤品或暴晒。

患肢功能锻炼：这是预防上肢水肿和恢复功能的关键，需循序渐进：

术后1-3天：活动手指、腕关节，做伸指、握拳、屈腕动作，每日3-4次，每次10-15分钟。

术后4-7天：可活动肘关节，做屈肘、伸肘动作，但避免肩关节外展。

术后1-2周：伤口愈合后，开始进行肩关节活动，如用健侧手托住患侧肘部做前屈、后伸、外展（逐渐增加角度，避免过度用力）。

术后2-4周：可进行“爬墙”运动（面对墙壁，用患