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瓷贴面术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月27日10:00

查房地点：口腔科病房3床

患者信息：患者李某，女，32岁，因“上前牙间隙过大伴牙体变色”于2025年12月25日入院，12月26日在局部麻醉下行上颌1-1瓷贴面修复术（共4颗牙），术后第1天。

参与人员：护士长张XX、责任护士刘XX、实习护士王XX、口腔医师赵XX

二、核心流程概述

本次查房以术后并发症预防和长期护理指导为核心，流程如下：

责任护士汇报患者术后基本情况及护理问题；

现场评估患者口腔局部恢复、饮食及心理状态；

医护共同分析现存护理问题，制定个性化护理措施；

对患者及家属进行健康宣教，强化自我护理能力；

总结查房要点，明确后续护理重点。

三、患者术后评估

（一）一般情况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，生命体征平稳。

意识状态：神志清楚，精神状态良好，对术后护理知识有初步了解，但存在对“咬合不适”的担忧。

饮食情况：术后6小时开始进食温凉流质（如牛奶、米汤），未出现咀嚼疼痛，但自述“不敢用力咬东西”。

睡眠情况：夜间睡眠6小时，因口腔轻微异物感偶有翻身，无明显失眠。

（二）口腔局部评估

术区伤口：上颌1-1牙龈轻度红肿，无渗血、渗液，牙龈边缘贴合紧密，未见瓷贴面松动或脱落。

咬合功能：患者自述咬合时“略感牙齿偏高”，但无明显咬合疼痛