预防咳血窒息的护理个案.docVIP

咳血窒息预防的个案护理实践

一、病例概况

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴间断咳血1月余”入院。既往有20余年慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，长期吸烟史（40包/年）。入院时患者精神状态尚可，生命体征平稳，但咳血量较前增多，每日约50-100ml，为鲜红色血液，伴有胸闷、气促症状。胸部CT提示双肺多发支气管扩张伴感染，右肺下叶可见活动性出血灶。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：呼吸频率22次/分，血氧饱和度92%（未吸氧状态），双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，咳嗽反射减弱。

循环系统：心率98次/分，血压135/85mmHg，无明显贫血貌。

实验室检查：血红蛋白120g/L，血小板计数正常，凝血功能指标基本正常。

（二）心理社会评估

患者因反复咳血产生明显焦虑情绪，担心病情恶化及预后。家属对疾病认知不足，存在过度紧张和恐惧心理。患者家庭经济状况一般，对长期治疗费用存在担忧。

三、护理问题

有窒息的危险：与咳血量增多、咳嗽反射减弱、气道分泌物潴留有关。

气体交换受损：与肺部感染、支气管扩张导致的通气/血流比例失调有关。

焦虑：与咳血症状反复、担心疾病预后有关。

知识缺乏：与对咳血窒息的预防措施及自我护理知识不了解有关。

四、护理目标

患者住院期间未发生咳血窒息。

患者呼吸困难症状缓解，血氧饱和度维持在95%以上。

患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

患者及家属掌握